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类风湿关节炎的警示灯：抗环瓜氨酸肽抗体

颁布于：2024-12-26

文章起源：[中文]k豆钱包生物






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/ DR.STRONG /


抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是以IgG为主的环状聚丝蛋白的多肽段抗体 ，可能与瓜氨酸化蛋白上的瓜氨酸进行特异性反映 。该抗体是类风湿关节炎的一种早期、高敏赣注高特异性的新指标 ，诊断类风湿关节炎（RA）的活络度为50%-78% ，特异性达96% ，早期患者阳性率可达80%[1] 。





01

项目源起



经临床钻研发现 ，抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗丝集蛋白抗体等在RA的诊断中均拥有较高的特异性 ，这些抗体的化学结构存在有关性 ，被统称为抗环瓜氨酸肽抗体 。


1964年

荷兰学者Nienhuis和Mandema意表发现抗核周因子（APF）  ，APF特异性的存在于险些所有RA患者中 。其滴杜纂病情的严沉杜仔关 。

1979年

Young等发现抗角蛋白抗体（AKA）也能够很好的提醒RA 。后来证实 ，RA患者的血清识此外并非角蛋白 ，而是聚丝蛋白

1991年

Hoet等提出APF跟原聚丝蛋白共同存在于颊黏膜细胞的通明角质颗粒中 。他以为APF针对的靶点跟profilaggrin是一回事 。

1998年

Schellekens等证RA患者血清识此外是有瓜氨酸残基的聚丝蛋白 。若是将所有分歧的聚丝蛋白肽链集中起来 ，能够鉴别76%的类风湿关节炎血清[2] 。

2000年

Schellekens等合成了一个环瓜氨酸肽链 ，即CCP ，并用CCP作为底物测试RA患者的血清 ，最终发现RA患者险些都有针对CCP的抗体[3] 。

2001年

北京协和医院的曾幼峰教授等也实现了CCP的合成并证实中国RA患者中46.6%有抗CCP抗体 ，而有抗CCP抗体的人中96.6%有RA 。

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02

临床意思



1、RA的早期诊断


钻研批注 ，Anti-CCP在患者初次RA症状出现前的14年前即可在血清中被监测到 ，且拥有肯定的预测价值[2] 。


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2、RA的关键判定指标


我国《类风湿关节炎诊疗规范》及美国风湿病学会/欧洲抗风湿病同盟颁布的RA分类尺度 ，均推荐将Anti-CCP检测作为确诊RA的尺度之一[3] 。


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3、有助于对RA亚临床早期滑膜炎诊断与甄别诊断


钻研批注 ，Anti-CCP高滴度阳性RA患者亚临床滑膜炎关节数量多于阴性、低滴度阳性患者 ，其高滴度阳性与发病存在肯定关系[4] 。


4、预测关节的侵蚀性病变


钻研批注 ，Anti-CCP对关节的侵蚀性病变拥有沉要的预测价值 ，其阳性的未分化关节炎患者3年内进展为RA的概率可达90% ，其原因可能与Anti-CCP参加疾病的致病过程有关[5] 。


5、领导RA患者诊疗规划调整


钻研批注 ，Anti-CCP阳性的RA患者相较阴性患者而言对甲氨蝶呤用药更为敏感 ，可为临床医师调整医治规划和选择相应药物提供肯定的参考价值[6] 。


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03

k豆钱包Anti-CCP的试剂优势



? 生化平台胶乳加强免疫比浊法 ；

? 线性领域高达200U/ml ；

? 精密杜着（CV＜5%）、批间差幼、不变性好 ；

? 试剂阳性切合率、阴性切合率与进口试剂相当 。





参考文件

[1] 国度皮肤与免疫疾病临床医学钻研中心（北京协和医院）, 中国医师协会风湿免疫专科医师分会, 中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会, 等 . 2024中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(11): 1059-1077

[2] Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors[J]. Arthritis Rheum, 2004, 50(2):380-6.

[3] 中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会, 国度风湿病数据中心, 国度皮肤与免疫疾病临床医学钻研中心. 类风湿关节炎有关自身抗体检测的临床利用专家共识[J]. 中华内科杂志, 2021,60(6):516-521.

[4] 陈光耀,胡琪,徐愿,等. 类风湿关节炎超声下亚临床滑膜炎的特点分析[J]. 中国全科医学,2019,22(6):735-738.

[5] Schwenzer A, Quirke AM, Montgomery AB, et al. Time to Include Fine Specificity Anti-Citrullinated Protein Antibodies in the Routine Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis?[J] Arthritis Rheumatol, 2019, 71(3):476-478.

[6] Willemze A, Trouw LA, Toes RE, et al. The influence of ACPA status and characteristics on the course of RA[J]. Nat Rev Rheumatol, 2012, 8(3):144-52.

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文章起源：k豆钱包生物

责编：Echo

校对：Dora、Miss Bio


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